Симптомы и лечение почечной недостаточности у кошек

Почечная недостаточность — это патологическое состояние, при котором нарушается или вовсе прекращается нормальное функционирование выделительной системы. Заболевание встречается как у людей, так и у животных, но у последних часто проявляется только при поражении 65−80% почечной ткани. Поэтому крайне важно своевременно выявить почечную недостаточность у кошки и провести соответствующую ситуации терапию.

Причины возникновения

При проявлении клинических симптомов дополнительные исследования показывают повреждение тканей, свойственное практически всем существующим патологиям почек, поэтому выявить точную причину появления заболевания становится практически невозможно. Однако есть определённые факторы, наличие которых значительно увеличивает вероятность развития почечной недостаточности. В их число входят:

• токсические либо механические повреждения почек;
• опухолевые процессы, нарушающие работу выделительной системы;
• пиелонефриты и гломерулонефриты (в том числе аутоиммунные);
• почечный поликистоз;
• сахарный диабет;
• воспаление лёгких;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• лептоспироз;
• унилатеральная гипоплазия;
• неполное или неправильное излечение воспалительных процессов в почках;
• генетическая предрасположенность и врождённые патологии — например, инфантильный поликистоз у персидских кошек или амилоидоз у абиссинских.

Стоит отметить, что заболевание считается неизлечимым и часто приводит к летальному исходу вне зависимости от первопричины и стадии выявления. Однако своевременная постановка диагноза и адекватное лечение почечной недостаточности у котов позволяет затормозить развитие патологии и несколько продлить жизнь питомца.

Острая форма заболевания

Острая почечная недостаточность (ОПН) — это резкое нарушение функционирования почек, сопровождающееся ухудшением процессов реабсорбции и фильтрации. Патология вызывает сбои в работе практически всех систем организма (в частности, расстройство водного и электролитного обменов). ОПН встречается в трёх формах:

• Преренальная. Патология, связанная не с непосредственным поражением тканей, а с уменьшением объёма крови, проходящего через почки. Обычно развивается на фоне инфекционных патологий, тяжёлых пищевых интоксикаций или глубокого шока, сопровождающегося резким падением артериального давления.
• Ренальная. Характеризуется поражением почечных тканей, возникает вследствие лекарственных интоксикаций, отравлений гемолитическими ядами, нефритов и пиелонефритов, тяжёлых сепсисов и инфекций с вовлечением почек (например, лептоспироза).
• Постренальная. Вызывается механическим сдавливанием либо закупоркой органов выделительной системы, развивается в результате травм, мочекаменной болезни либо опухолевого процесса.

Самой опасной считается ренальная форма патологии — она протекает крайне тяжело и чаще других влечёт за собой трагичные последствия. В первом и третьем случаях прогноз ветеринаров обычно бывает благоприятным.

Отмирание нефронов

В ряде случаев при нарушении функционирования почек происходит отмирание и последующее замещение их структурных единиц (нефронов) соединительной тканью, в результате чего выделительные органы полностью утрачивают работоспособность. Такое состояние обычно наблюдается у старых животных и называется хронической почечной недостаточностью (ХПН). Ветеринары выделяют несколько стадий этой патологии:

• Латентная. Заболевание ещё никак не проявляется, однако работа почек начинает постепенно ухудшаться. Заподозрить неладное можно только при проведении лабораторных исследований.
• Начальная. В поведении животного наблюдаются некоторые отклонения, но с почками их обычно не ассоциируют. Однако анализы крови, проведённые в этот период, покажут явную патологию.
• Консервативная. Как правило, именно на этой стадии и назначается лечение — симптомы ХПН у кошек проявляются особенно ярко. Заболевание определяется не только по содержанию креатинина и азота в крови, но и при непосредственном осмотре.
• Терминальная. Показатели креатинина и мочевины многократно превышают нормы, начинаются сбои в работе почек и других органов. Для спасения жизни животного необходим гемодиализ или экстренное хирургическое вмешательство.

Поставить диагноз на последних стадиях патологии легче, чем в начале её развития, но прогноз будет гораздо менее утешительным, поскольку явные признаки ХПН наблюдаются только если в рабочем состоянии остаётся не более 35% почечных тканей.

На терминальной стадии заболевания вылечить животное фактически невозможно.

Проявления патологии

Степень проявления симптомов напрямую зависит от разновидности и стадии поражения почек. Кроме того, для патологии характерно «маскироваться» под другие заболевания, подтвердить или опровергнуть наличие которых можно только при проведении комплексного обследования. Однако владелец животного всё же может заподозрить неладное, заметив у кошки:

• полное отсутствие интереса к пище (включая любимые лакомства);
• постоянную жажду;
• запоры;
• слюнотечение, тошнота, частые рвотные позывы;
• резкое снижение веса;
• заметное увеличение/уменьшение объёмов выделяемой мочи;
• вялость, угнетённость, полное отсутствие активности;
• розоватый или красный цвет мочи, свидетельствующий о наличии в ней крови;
• извращение вкусовых предпочтений и склонность к поглощению несъедобных предметов;
• спутанность сознания, повышенную возбудимость, неадекватные реакции — например, испуг и шипение при попытке погладить обычно ласковое животное;
• непроизвольные мышечные подёргивания, судороги.

На запущенных стадиях заболевания кошка может даже впасть в кому. Такое состояние характеризуется продолжительным (до 2−3 суток) сном, во время которого наблюдается существенное снижение дыхательной активности. Туловище при этом несколько холоднее обычного, однако не имеет признаков трупного окоченения, свидетельствующего о смерти животного.​

Предположить патологию можно и в том случае, если кошка, всю жизнь справлявшая нужду только в лоток, внезапно начинает оставлять лужицы в самых неожиданных местах, вплоть до кровати владельцев. При этом процесс мочеиспускания часто сопровождается истошным мяуканьем, сигнализирующем о дискомфорте. В подобной ситуации владельцам важно не ругать питомца (и тем более не наказывать физически), а как можно быстрее обратиться в ветклинику.

Проведение диагностики

При обследовании животного ветеринар вполне может заподозрить нарушения в работе выделительной системы, особенно если патология находится в стадии обострения. Для постановки предварительного диагноза ОПН чаще всего достаточно первичного осмотра и пальпации. Предположение врача зачастую подтверждается:

• существенным замедлением сердечного ритма у животного;
• обширными отёками лап, груди и живота;
• заметным размягчением лицевых костей;
• запахом ацетона или аммиака из пасти, бледностью слизистых оболочек последней;
• снижением (или, наоборот, резким повышением) артериального давления;
• пониженной температурой тела;
• язвами на кончике языка;
• изменением размера почек и явной болезненностью при пальпации (кошка кричит и уворачивается, стараясь избежать осмотра);
• увеличением мочевого пузыря, наличием свободной жидкости в брюшной полости.

Однако в большинстве случаев требуется провести ряд дополнительных исследований — в частности, сбор подробного анамнеза, анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгеноскопию почек.

Это делается для уточнения диагноза и исключения заболеваний, имеющих сходные симптомы, а также с целью дифференциации ОПН и ХПН.

Лекарственные препараты

Выбранная врачом схема лечения будет полностью зависеть от результатов обследований, формы патологии и степени поражения почек. Однако главной целью терапии во всех случаях будет устранение причины заболевания и выведение животного из состояния обезвоживания. Для этого могут применяться:

• Антибиотики, нейтрализующие первичные факторы недостаточности (например, пиелонефриты). Чаще всего назначают Энрофлоксацин или Ципрофлоксацин — фторхиноловые препараты, исключающие дополнительную нагрузку на почки.
• Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл) назначаются для нормализации АД при выраженной артериальной гипертензии. Вместе с ними зачастую применяют кардиогенные препараты — Кокарбоксилазу, Рибоксин или Сульфокамфокаин.
• Глюкокортикоиды, помогающие повысить диурез при подавлении антидиуретического гормона, улучшить аппетит и снять отёки тканей. В первые дни лечения обычно делают инъекции Дексаметазона, а после полной нормализации водного баланса заменяют лекарство на Преднизолон или Метилпреднизолон.
• Калийсодержащие лекарства — Панангин или Аспаркам. Применяют при существенной потере калия, 1−3 раза в сутки, по таблетке на 10 кг веса. Терапия проводится только под контролем специалиста, поскольку требует постоянного мониторинга уровня калия в крови.
• Фуросемид или сходные с ним мочегонные препараты. Назначаются при любой форме почечной недостаточности для выведения из организма излишков жидкости. Как правило, животному делают внутримышечные инъекции (0,1 мл/кг) дважды в день. При отсутствии эффекта дозировка может быть увеличена в 2−4 раза.
• Слабительные — Дюфалак, Лактусан или Бифидум 791 БАГ.
• Регидратационные растворы, восстанавливающие водно-солевой обмен.
• Метоклопрамид или Ондасетрон — противорвотные препараты, предотвращающие потерю организмом питательных веществ.
• Детоксикационные препараты — например, Сирепар или Энтеросгель.
• Средства, устраняющие анемию — Рекормон, Гемобаланс, Урсоферран.
• Кровоостанавливающие препараты, предотвращающие возникновение желудочно-кишечных кровотечений при ОПН (Дицинон, Аминокапроновая кислота).
• Ранитидин или аналогичные лекарства, поддерживающие работу ЖКТ и препятствующие развитию язвенной болезни.

К сожалению, даже при своевременном выявлении патологии на полное её устранение рассчитывать не придётся — лечение почечной недостаточности у кошки позволит только отсрочить полное поражение органов выделительной системы.

И даже при успешном купировании симптомов работу почек животного придётся пожизненно контролировать, регулярно обследуя питомицу у ветеринара и позволяя ей употреблять только особую диетическую пищу.